Si esta resolviendo un reclamo por lesiones y Medicare ha pagado parte de su tratamiento medico, hay algo importante que necesita saber: los gravamenes de Medicare. Un gravamen de Medicare puede tomar una porcion significativa de su acuerdo si no esta preparado. Pero con la ayuda correcta, a menudo puede reducir la cantidad que debe y quedarse con mas de su dinero. Esto es lo que necesita entender.
Que Es un Gravamen de Medicare?
Cuando esta lesionado y su caso esta pendiente — ya sea un reclamo de compensacion laboral, un caso de accidente de auto u otro tipo de caso de lesiones personales — aun necesita tratamiento medico. Si es beneficiario de Medicare, Medicare puede pagar por ese tratamiento mientras su caso avanza en el sistema.
Pero Medicare no tiene la intencion de ser el pagador final. Cuando Medicare cubre sus facturas medicas relacionadas con la lesion durante su caso, lo hace de forma condicional. Eso significa que Medicare espera ser reembolsado de su acuerdo. El monto total que Medicare ha pagado en pagos condicionales se convierte en el gravamen de Medicare sobre su acuerdo.
En terminos simples: Medicare pago sus facturas medicas mientras esperaba su acuerdo, y ahora Medicare quiere que le devuelva ese dinero.
Como Afecta un Gravamen de Medicare a Su Acuerdo?
Un gravamen de Medicare reduce la cantidad de dinero del acuerdo que puede quedarse. Antes de que pueda recibir su acuerdo completo, el gravamen de Medicare debe ser abordado. Si el gravamen no se resuelve, Medicare puede emprender acciones legales para recuperar el dinero, y puede negarse a pagar por su futura atencion medica relacionada con la lesion hasta que se salde la deuda.
Por ejemplo, si su acuerdo es de $200,000 y Medicare tiene un gravamen de $50,000, usted deberia $50,000 de vuelta a Medicare de su acuerdo. Eso le deja con $150,000 (antes de honorarios de abogados y otros costos). El gravamen sale directamente del dinero de su acuerdo.
Se Puede Reducir un Gravamen de Medicare?
Si — y aqui es donde los servicios profesionales de resolucion de gravamenes se vuelven valiosos. Hay varias formas de reducir un gravamen de Medicare:
Reduccion por Costos de Adquisicion: Medicare permite una reduccion proporcional del gravamen basada en los honorarios de abogados y costos legales que pago para obtener el acuerdo. Si su abogado tomo el 33% del acuerdo como honorarios mas otros costos, el gravamen de Medicare tipicamente puede reducirse en la misma proporcion.
Disputar Cargos No Relacionados: A veces el resumen de pagos condicionales de Medicare incluye cargos por tratamiento medico que no esta relacionado con su lesion. Por ejemplo, si se rompio el brazo en un accidente de auto pero Medicare tambien incluyo pagos por su medicamento para la diabetes en el gravamen, esos cargos de diabetes no deberian estar ahi. Un equipo profesional de resolucion de gravamenes revisa cada cargo individual y disputa cualquiera que no pertenezca.
Compromiso del Gravamen: En ciertas circunstancias, puede solicitar que Medicare acepte un monto reducido si el gravamen completo causaria dificultades financieras o si el monto del acuerdo fue menor que el valor total de su reclamo.
El Proceso de Resolucion de Gravamenes
Asi es como funciona tipicamente la resolucion profesional de gravamenes:
1. Obtener el Resumen de Pagos Condicionales: Su equipo de resolucion de gravamenes contacta al Centro de Coordinacion y Recuperacion de Beneficios (BCRC) — el contratista que maneja los esfuerzos de recuperacion de Medicare — para obtener una lista completa de todos los pagos condicionales que Medicare ha realizado relacionados con su caso.
2. Revisar Cada Cargo: Se revisa cada pago en la lista para verificar que realmente este relacionado con su lesion. Se examinan los registros medicos, los codigos de facturacion y las fechas de tratamiento.
3. Identificar Errores: Se identifican y documentan los cargos que no estan relacionados con su lesion, que estan duplicados o que son incorrectos de otra manera.
4. Presentar Disputas: Los cargos disputados se presentan formalmente al BCRC con documentacion de apoyo explicando por que deben eliminarse del gravamen.
5. Negociar el Monto Final: Despues de que se resuelven las disputas, su equipo negocia el monto final del gravamen, incluyendo cualquier reduccion aplicable por costos de adquisicion.
6. Obtener una Carta de Demanda Final: Una vez que se acuerda el monto final, Medicare emite una carta de demanda final. Este es el documento oficial que confirma la cantidad exacta adeudada. Luego se coordina el pago para cerrar el gravamen.
Por Que No Deberia Manejar Esto Solo
Lidiar con gravamenes de Medicare no es sencillo. El BCRC puede ser dificil de contactar, los resumenes de pagos condicionales pueden contener errores y las reglas sobre que se puede y no se puede disputar son complejas. Perder plazos o no responder adecuadamente a las demandas de Medicare puede resultar en penalidades o intereses adicionales.
La resolucion profesional de gravamenes le ahorra tiempo, estres y a menudo una cantidad significativa de dinero. En Medvst, nuestro equipo ha resuelto miles de gravamenes de Medicare. Conocemos el proceso de principio a fin y luchamos para que su gravamen se reduzca al monto legitimo mas bajo.
Preguntas Comunes Sobre Gravamenes de Medicare
Cuanto tiempo toma la resolucion de gravamenes? Tipicamente de 30 a 90 dias desde el momento en que se recibe toda la documentacion, aunque los casos complejos pueden tomar mas tiempo.
Puedo ignorar el gravamen de Medicare? No. Medicare tiene el derecho legal de recuperar pagos condicionales, e ignorar el gravamen puede llevar a acciones legales y perdida de cobertura de Medicare para atencion relacionada con la lesion.
Necesita resolverse el gravamen antes de que reciba el dinero de mi acuerdo? En la mayoria de los casos, si. El gravamen debe resolverse como parte del proceso de acuerdo para evitar complicaciones.
Como Puede Ayudar Medvst
Medvst proporciona servicios integrales de resolucion de gravamenes de Medicare. Obtenemos sus registros de pagos condicionales, revisamos cada cargo, disputamos errores, negociamos reducciones y coordinamos el pago final — todo en su nombre. Nuestro objetivo es ayudarle a quedarse con la mayor cantidad posible de su acuerdo mientras cumple con sus obligaciones hacia Medicare.
Contactenos al (818) 674-1211 o visite medvst.com para una consulta gratuita. Revisaremos su situacion de gravamen y le explicaremos como podemos ayudar.